Síndrome Piramidal
Síndrome piriforme o piramidal
El Síndrome piramidal o piriforme, o como también se le conoce como falsa ciática ya que es una contractura que genera este síndrome.
El síndrome del piramidal, consiste en una contractura o sobrecarga del músculo piramidal.
Normalmente, este músculo, tiende a contracturarse y puede provocar una sintomatología muy similar a la de la ciática.
El síndrome es un dolor y adormecimiento en los glúteos y hacia la parte trasera de su pierna. Esto ocurre cuando el músculo piriforme presiona el nervio ciático.
El síndrome, afecta más a las mujeres que a los hombres, es poco común. Pero cuando ocurre, puede causar ciática.
Causas
El músculo piriforme participa en casi todos los movimientos que realiza con la parte inferior del cuerpo, desde caminar hasta cambiar el peso de un pie al otro. Por debajo del músculo se encuentra el nervio ciático. Este nervio va de su la parte inferior de su columna vertebral completamente hacia abajo en la parte trasera de su pierna hasta su pie.
Lesionar o irritar el músculo piriforme puede causar espasmos musculares. El músculo también podría inflamarse o tensarse a causa de los espasmos. Esto pone presión en el nervio que pasa en medio de esta, causando dolor.
El uso excesivo puede lesionar el músculo. Los espasmos musculares pueden venir de:
Sentarse durante períodos prolongados
Hacer demasiado ejercicio
Correr, caminar o hacer otras actividades repetitivas
Practicar deportes
Subir escaleras
Levantar objetos pesados
El trauma también puede causar irritación y daño muscular. Esto puede ser ocasionado por:
Accidentes vehiculares
Caídas
Giros repentinos de la cadera
Heridas penetrantes
Síntomas
El síntoma característico es el dolor o fuerte molestia punzante en la zona de la nalga, sensación de mordisco, que a veces se acompaña de un hormigueo. A veces puede aparecer como un latigazo, como quemazón o incluso como un dolor sordo. Este dolor puede bajar por el miembro inferior con una amplitud distinta dependiendo de:
Si estamos ante un músculo piramidal espasmado, con puntos gatillos activos, da un dolor desde la nalga hasta la cara posterior del muslo, sin sobrepasar la rodilla.
En el caso de que los puntos gatillos del piramidal activen los de la musculatura adyacente, siendo más frecuente en el glúteo menor y medio, el dolor referido puede bajar hasta el tobillo, recorriendo toda la cara posterior de la pierna.
Por otro lado, si hay atrapamiento del nervio ciático por el músculo piramidal el dolor pasa a todo el miembro inferior, siendo el recorrido del éste el mismo al trayecto del nervio.
Otros síntomas son:
Que estando sentados necesitemos cambiar frecuentemente de postura para intentar aliviar el dolor.
Dificultad para cruzar las piernas.
El dolor aumenta al estar un tiempo sentados, sobre todo si es sobre una superficie dura, de pie, durante la marcha, al levantarse desde la posición sentado y llevar cargas.
Existe una rotación externa del miembro inferior afectado en posición de cubito supino y con frecuencia encontramos un acortamiento de dicha pierna.
Adormecimiento u hormigueo en el glúteo a lo largo de la parte trasera de la pierna.
Dificultad para sentarse
Dolor al sentarse que empeora si continua sentado
Dolor que empeora con la actividad
Dolor en la parte inferior del cuerpo que es tan intenso que lo deja incapacitado
El dolor usualmente afecta solo un lado de la parte inferior del cuerpo. Pero también puede ocurrir en ambos lados al mismo tiempo.
La ciática es el síntoma principal del síndrome piriforme.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento debe ser eliminar las causas que favorecen el espasmo muscular, explicando al paciente cómo evitar su contractura en el desarrollo de actividad física, en el trabajo, y en cualquier actividad que pensemos que puede ser la causa de la sobrecarga del músculo piramidal, o bien, que perpetúe su espasmo.
Por otro lado, y fundamental en el tratamiento, es relajar el músculo piramidal. Para ello debemos:
Tratar la contractura muscular con técnicas no invasivas de presión de los puntos gatillo.
Masaje de descarga y con trazos neuromusculares en las bandas tensas musculares.
Revisar el resto de musculatura adyacente y de función agonista por un posible espasmo de coactivación (glúteos, musculatura pelvitrocantérea, isquiotibiales).
Estiramientos de forma pasiva, asistida y/o activa en consulta del músculo piramidal y musculatura afectada, y enseñanza de dichos ejercicios para casa de forma precisa, específica y pautada.
Revisar las estructuras óseas donde se inserta el músculo, ya que por afectación de su movilidad y biomecánica pueden causar tensiones en el músculo. De esta forma, hay que revisar sacro, articulaciones sacroiliacas, pelvis en general, fémur…y de forma global todo el eje de postura del paciente.
Las terapias para los tejidos blandos para el músculo piriforme pueden ser provechosas, incluyendo el deslizamiento longitudinal con la rotación interna pasiva de la cadera, así como el deslizamiento transversal y la liberación longitudinal sostenida con el paciente acostado sobre su lado. La localización de la disfunción de la articulación sacroilíaca y de espalda baja también es importante.
Se proporcionará un programa de ejercicios de estiramiento para que el paciente, primero lo haga con el terapeuta, y posteriormente los haga en su casa.
Estos estiramientos son un componente esencial del programa de tratamiento. Durante la fase aguda del tratamiento, se harán estiramiento cada 2-3 horas (mientras esté despierto) es un elemento clave para el éxito del tratamiento no quirúrgico. El estiramiento prolongado del músculo piriforme se logra, ya sea en una posición supina o una posición ortostática con la cadera implicada flexionada pasivamente aducida / rotada internamente.
Para el dolor más intenso, su proveedor podría recomendarle electroterapia como TENS. Este tratamiento utiliza estimulación para reducir el dolor y detener los espasmos musculares.
Medicamentos
Junto a la terapia física se puede añadir analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares.
Tratamientos:
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Contacto:
Dorina Elainy – Terapeuta Físico y Shihan Reiki
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